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むち打ち

2018.09.12

こんにちは!堺市北区北長尾町の整骨院、らっく整体整骨院の田中です!(゚∀゚*)

今回のお話は交通事故などにおける頚椎の損傷機序であるむち打ち損傷の一つについて。

5)むち打ち損傷:根症状型
☆カランと整骨院のドアが開き、明らかに体の運動機能を損なっている患者さんが入ってきました。

体格がしっかりしててスゴく体の大きい男性なんですが、上半身をなるべく動かさない、最小限の行動で歩いている印象です(-_-)

少し前にお電話でご予約いただき、その時に簡単な症状説明をもらっていたので外傷であるのはわかっていますが、まずは問診です

問診内容をまとめると、

  • 40代、男性
  • 昨日、サーフィンに行って、波打ち際で転倒し、上下がわからない中、揉みくちゃにされた
  • 波が高く荒い日
  • 至る所を捻られた感覚がある
  • 裂傷や打撲はない
  • 当日は痛いなぐらいだったが、翌日に耐えられない痛み
  • 首が回しづらい
  • 腕が挙がらない
  • 腰が曲げづらい
  • 腕が痺れている
  • 肩、背中に痛みがある

…といったものでした。

触診し、痛みのある箇所に圧を加えると、
腰は疼痛が増悪、頚椎は若干の疼痛、肩、背中には疼痛増悪は見られませんでした(@_@)
腰には少し熱感があります。下肢の痺事でしたが、SLRテスト、ブラガード テストをしてみます。陰性でした。
この場合は、腰椎捻挫が一番疑われます。

腰椎捻挫とは、腰部に加わった非生理的ストレスにより、腰痛を急性発症した状態を指します!
骨折、椎間板損傷などが除外される必要があり、馬尾、神経根障害を伴わない事が求められます。

非生理的ストレスを与えた原因として、波打ち際で上下の感覚がなくなるぐらい揉みくちゃにされた時に激しく捻られたのではと推測しました💡

では頚椎、肩、背中は?
肩、背中には押圧による疼痛はありませんでした。ただ、首を回旋してもらうと背中に、特に肩甲骨内側、外側上部に疼痛が誘発されました。

次に、腕を90度以上に挙上しても、肩甲骨外側上部と肩部外側に疼痛が誘発され、疼痛を言葉にすると電気が走るような痛みとのことです。

これは神経からの疼痛を示唆してます。
頚椎部神経根圧迫症状の有無を鑑別する必要があります(゜o゜)

検査法としては………次回に続きます!

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